Η βραχνή φωνή :
Αίτια, Αντιμετώπιση & Θεραπεία
Η ομιλία είναι ένα από τα σημαντικότερα χαρακτηριστικά του ανθρώπου καθώς αποτελεί το βασικότερο μέσο επικοινωνίας του. Για να δημιουργηθεί η ομιλία είναι απαραίτητα δύο στοιχεία: να παραχθεί αρχικά η φώνηση, δηλαδή ένας ήχος στην περιοχή του λάρυγγα και εν συνεχεία με την συνεργασία και κίνηση των υπολοίπων εξαρτημάτων της ομιλίας μπορούμε και μιλάμε. Η παραγωγή φώνησης γίνεται από τις φωνητικές χορδές.
Όταν αναπνέουμε οι χορδές παραμένουν ανοιχτές.
Όταν θέλουμε να μιλήσουμε αρχικά εισπνέουμε, εγκλωβίζουμε τον αέρα κάτω από τις χορδές και στην συνέχεια πιέζουμε τον αέρα προκαλώντας την δίοδο του από την σχισμή που υπάρχει ανάμεσα στις χορδές, οι οποίες δονούνται και παράγεται η φώνηση.
Το ηχόχρωμα της φωνής που την κάνει ξεχωριστή για κάθε άνθρωπο εξαρτάται:
Από τα ανωτέρω & Από τα αντηχεία, δηλαδή το στόμα, τη μύτη και τους παραρρίνιους κόλπους.
Πως εμφανίζονται οι διαταραχές της φώνησης;
Το πρώτο σύμπτωμα το οποίο αντιλαμβάνεται ο ασθενής είναι η αλλαγή στη χροιά της φωνής ( βραχνή φωνή ), ενώ μπορεί κάποιες φορές να εμφανίζονται προβλήματα στην αναπνοή ή την κατάποση.
Σε τι οφείλονται οι διαταραχές της φώνησης;
Βλάβες από χρόνιο τραυματισμό των φωνητικών χορδών (κακή χρήση της φωνής, κάπνισμα, αλκοόλ)
Οζίδια (ή κάλοι) (τραγουδιστές ή εκπαιδευτικοί).
Πολύποδας λάρυγγα, κύστεις ή οίδημα των χορδών.
Φλεγμονώδεις παθήσεις: Οξεία λαρυγγίτιδα και Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
Διαταραχές της φωνής λόγω ηλικίας: εφηβική φωνή και γεροντική φωνή
Διαταραχές της κινητικότητας του λάρυγγα:Νευρολογικές παθήσεις και Παράλυση του λάρυγγα (από όγκους, επεμβάσεις ή νοσήματα θώρακα και τραχήλου)
Νεοπλάσματα του λάρυγγα (καλοήθη ή κακοήθη)
Τραύματα του λάρυγγα
Συνδυασμός καπνίσματος και κατανάλωσης αλκοόλ πολλαπλασιάζει την πιθανότητα εμφάνισης κακοήθειας έως και 20 φορές
Ερωτήσεις για τη διάγνωση, αντιμετώπιση & θεραπεία των αιτίων που οδηγούν σε βραχνή φωνή
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση των νοσημάτων αυτών γίνεται με τη λήψη του ιστορικού του ασθενούς, την τυπική ΩΡΛ εξέταση, ενώ ολοκληρώνεται με την ενδοσκόπηση της περιοχής με άκαμπτο ή εύκαμπτο ενδοσκόπιο.
Η καταγραφή της ενδοσκόπησης σε υπολογιστή είναι απαραίτητη προκειμένου όχι μόνο να δούμε με άνεση και ακρίβεια την μορφολογία και την κινητικότητα του λάρυγγα αλλά και για να είναι δυνατή η σύγκριση εικόνων κατά την διάρκεια θεραπείας ή πριν & μετά από χειρουργική επέμβαση.
Βραχνή φωνή: Τι πρέπει να αποφεύγετε
Η πρόληψη συνήθως περιλαμβάνει την αποφυγή των ερεθιστικών παραγόντων όπως του καπνίσματος, της κατάχρησης αλκοόλ, της σκόνης, των ακραίων θερμοκρασιών του φαγητού και του βήχα.
Σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να συστήσουμε την αποφυγή κατάχρησης της φωνής, θεραπεία για τυχόν γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και σε ορισμένες περιπτώσεις λογοθεραπεία.
Σε αρκετές περιπτώσεις ο ασθενής θα πρέπει να οδηγηθεί στο χειρουργείο για την αποκατάσταση της φυσιολογικής ανατομίας του λάρυγγα και την αφαίρεση του αιτίου που προκαλεί τη διαταραχή της φωνής.
Σε τι είδους επέμβαση θα υποβληθώ προκειμένου να μην είναι πια βραχνή η φωνή μου;
Η συνηθέστερη επέμβαση είναι η μικροχειρουργική εξαίρεση της βλάβης (οζιδίων, κάλων, πολυπόδων, θηλωμάτων & άλλων ογκιδίων) διαστοματικά με χρήση μικροσκοπίου.
Χρησιμοποιούνται ειδικά σετ εργαλείων χειρουργικής λάρυγγα και κατά περίπτωση μπορεί να επιλεγεί και η χρήση laser.
Σε ειδικές περιπτώσεις γίνεται έγχυση ουσιών στις χορδές, ενώ πολύ σπάνια θα χρειαστεί εξωτερική τομή.
Οι επεμβάσεις αυτές δεν παρουσιάζουν μετεγχειρητικό πόνο ενώ ο ασθενής επιστρέφει την ίδια ημέρα στο σπίτι του με ειδικές οδηγίες αποθεραπείας.
G. STOUBOS
ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ -ΩΤΟΡΙΝΟΛΑΡΥΓΓΟΛΟΓΟΣ - ΕΝΤ
